四步看你肝功能好不好 -pg电子游戏网站

 

　　在健康体检中，肝功能是必检项目，主要指标包括丙氨酸转氨酶(alt)或谷丙转氨酶(gpt)、门冬氨酸转氨酶(ast)或谷草转氨酶 (got)、碱性磷酸酶(alp)、谷氨酰转肽酶(y - gt或ggt)、总胆汁酸、白蛋白／球蛋白(a／g)、总胆红素(t- bil)和直接胆红素 (d-bil)等。由于肝功能检查项目较多，各个指标所代表的临床意义各不相同，故对普通人而言，要看懂肝功能报告并不容易。为方便理解和记忆，大家在拿到肝功能报告后，不妨按下列“四步走”原则对检查结果作初步分析。

　　第一步：了解肝细胞功能

　　主要指标：gpt(alt)和got(ast)

　　alt与ast是目前最常用的反映肝细胞功能的指标，这两种酶主要分布在肝细胞内，正常值均为o～40国际单位。如果肝细胞受损，alt和ast就会升高，且升高程度与肝细胞受损程度一致。

　　由于alt和ast在肝细胞内的分布位置不同，alt主要分布在肝细胞质中，ast主要分布在肝细胞质和肝细胞的线粒体中，故不同类型肝炎病人alt和ast的升高程度是不一样的。比如，急性肝炎和轻型慢性肝炎病 人虽然有肝细胞损伤，但线粒体完整，释放入血的只有存在于肝细胞质内的alt，故主要表现为alt升高，ast/alt<1。急性重症肝炎和中重度 慢性肝炎病人不仅有肝细胞损伤，线粒体也受损，被释放入血的不仅有alt,还有线粒体中的ast，故主要表现为ast、 alt均升 高，ast／alt≥l。肝硬化和肝癌病人的肝细胞严重受损，线粒体损伤更为严重，主要表现为ast、alt均高，ast升高更为显著，ast／alt>1，甚至>20，酒精性肝病病人ast的活性也常常大于alt。

　　第二步：了解胆道情况

　　主要指标：碱性磷酸酶(alp)和v谷氨酰转肽酶(ggt或v-gt)

　　碱性磷酸酶存在于人体各个组织。正常人血清中的碱性磷酸酶主要来源于骨骼，由成骨细胞产生，经血液循环到达肝脏再经胆道系统排泄。若血清中碱性磷酸酶明显升高，常提示胆道排泄受阻，病人可能存在淤胆型肝炎或肝外胆道梗阻情况。

　　v谷氨酰转肽酶在体内分布很广，肾、肝、胰等脏器内均含有此酶，血清中的v谷氨酰转肽酶主要来自肝脏。当罹患肝胆系统疾病时，如酒精性肝炎、阻塞性黄疸等，该酶会显著升高。

　　第三步：了解肝脏代谢功能

　　主要指标：总胆红素和直接胆红素

　　人红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后，会转变为间接胆红素，再经肝脏转化为直接胆红素，并随胆汁排入胆道，最后随大便排出体外。总胆红素是间接胆红素与直接胆红素之和。

　　一般地说，若血清转氨酶正常、总胆红素比正常参考值略偏高，无需处理，定期随访即可。若总胆红素和直接胆红素明显升高，常提示有肝胆疾病可能，病人应尽早去医院就诊。

　　通常，医生会根据升高的胆红素的类型，初步判断病因。比如，若以总胆红素显著升高为主，直接胆红素正常或略偏高，多考虑病因为红细胞破坏过多、 间接胆红素生成过多，如溶血性黄疸等：若直接胆红素和总胆红素均显著升高，多考虑与肝细胞受损，影响胆红素代谢与排泄有关；若以直接胆红素升高为主，则多 提示胆红素排泄受阻，病人可能存在胆道梗阻情况。

　　第四步：了解肝脏合成能力

　　主要指标：前白蛋白(pa)。白蛋白(alb)、球蛋白(glo)和胆碱酯酶(che)

前白蛋白、白蛋白指标降低，白球比例(白蛋白与球蛋白的)下降，常提示肝脏合成蛋白质的能力减弱，降低程度与肝病的严重程度成正比。血清胆碱酯酶活性与肝病的严重程度和预后相关。若胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。

（摘自：大洋网）  （06）