不知什么时候起,年轻人会在网上自嘲“懒癌晚期”。但大部分人不知道的是,癌症中真的有一种叫“懒癌”。“懒癌”的病因当然不是因为人懒,而是这类的肿瘤生长速度慢、进展慢,预后良好,这就是我们今天要讲的--甲状腺乳头状癌。
甲状腺与甲状腺癌是啥?
甲状腺,其实是一个类似“蝴蝶”的漂亮h形器官,也是人体最大的内分泌腺,由甲状腺峡部和甲状腺侧叶组成位于颈部,上端临近甲状软骨中部,下端在第六气管软骨环,侧叶在喉部下方和颈部气管的前外侧,可随吞咽运动而上下运动。甲状腺是一个内分泌器官,主要作用是促进人体新陈代谢和生长发育的过程,还能提高神经系统的兴奋性,促进食欲,增强心肌收缩力,使心率加快等。甲状腺的滤泡上皮细胞可分泌甲状腺素促进机体新陈代谢,维持机体的正常生长发育。身体矮小、智力低下的呆小症就是由于在胎儿或婴儿时期甲状腺分泌功能丧失,缺失甲状腺素而引起。甲状腺组织内还有另外一种分泌细胞——滤泡旁细胞(即c细胞),会产生降钙素,顾名思义,就是当血钙升高时,它可以起到降钙的作用。当甲状腺功能异常时,可出现相应的临床表现,比如:当发生甲状腺功能亢进症(俗称“甲亢”)时,会出现心慌、心悸、脾气暴躁、失眠等症状;当发生甲状腺功能减退症(俗称“甲减”)时,会出现畏寒、倦怠、嗜睡等临床症状。此时应进行专科治疗。
甲状腺癌和别的癌症类型一样,并不是一种病,而是多种类型的总称,人们常说甲状腺癌是“懒癌”,这是不对的,真正“懒”的是甲状腺乳头状癌,甲状腺癌不等于甲状腺乳头状癌。甲状腺癌分为多种组织学类型,而甲状腺乳头状癌则是甲状腺癌中最常见的一种类型。甲状腺癌是甲状腺组织上皮源性的恶性肿瘤,从组织起源上分为滤泡上皮源性恶性肿瘤及c细胞源性恶性肿瘤。滤泡上皮源性恶性肿瘤主要分别是乳头状癌、滤泡癌、低分化癌和未分化癌等,其中低分化癌预后差,多数报道中5年生存率大约占50%;而未分化癌为高度侵袭性恶性肿瘤,5年生存率低,不足14%;c细胞源性恶性肿瘤主要是髓样癌、其次是混合性髓样-滤泡癌。
为什么说甲状腺乳头状癌是“懒癌”?
据2022年国家癌症中心发布的最新癌症报告,从2000年到2016年,我国甲状腺癌发病率逐年上涨,16年间增长了20倍,已经成为我国发病率第七位的常见癌肿。
特别是在女性群体中直线上升,与2012年全国癌症流行病学统计数据相比,女性甲状腺癌发病率由第七位上升至第三位。
《中国抗癌协会甲状腺癌整合诊治指南》指出,甲状腺癌中以甲状腺乳头状癌最为常见,占全部甲状腺癌的85%~90%。经典型甲状腺乳头状癌是甲状腺组织中最常见的癌,也是恶性度最低的癌,可发生于成人和儿童,好发于女性,肿瘤生长缓慢,患者5年生存率达到了96%,10年生存率达到了93%,这就是为什么管甲状腺乳头状癌称为“懒癌”的原因了。
甲状腺乳头状癌可以躺平不治吗?
既然“懒癌”都懒得发展,很多人甚至是一辈子没有恶化,也没有影响生活。那是不是发现了甲状腺乳头状癌就可以不用治疗了呢?
事实并非如此。虽然甲状腺乳头状癌中的大部分可几年、十年潜伏在人体内,甚至部分低危险组的患者,可长期观察而不需手术。但毕竟它叫“癌”,绝不可放任不管。甲状腺乳头状癌也是会发生淋巴结癌转移,也会有侵犯周围组织的可能。在临床上就见过曾甲状腺乳头状癌术后10年,发生了转移的病例。
另外,甲状腺乳头状癌其实也很“凶险”,微小癌不等于早期癌,很多肿瘤很小就发生淋巴结广泛转移和周围组织受侵的现象。
随着甲状腺癌的发病率直线上升,增幅在其他肿瘤中排名第一位,因甲状腺癌死亡的患者数量也在逐渐稳步升高。所以,对甲状腺癌的预防与规范化诊治应当引起足够重视。
教你1分钟自查甲状腺肿瘤
一般的甲状腺良性结节没什么临床症状。但如果甲状腺结节过大或者侵袭生长的时候,可能会压迫食管、气管、神经等,结节过大会导致吞咽困难、呼吸困难和声音嘶哑等临床症状。
1. 仰脖子:脖子稍后仰抬高,对着镜子,看看甲状腺的位置是否有肿大,两侧是否对称,先正面看,再略微侧面看。
2. 咽口水:平视前方镜面,反复对着镜子吞咽动作3-5次,观察甲状腺位置附近是否有肿块会随着吞咽的动作一上一下地移动。
3. 摸脖子:做吞咽动作的同时,左手触摸气管与颈部右侧,右手触摸气管与颈部左侧,摸一摸甲状腺对应在脖子上的位置,看看能不能摸到硬硬的小结节,或者软软的小鼓包、小肿块。
当然,一些较大的甲状腺肿块可以摸到,但有些较小的肿块,即使医生触摸也难以发现,可进行甲状腺彩超检查。即使甲状腺乳头状癌是“懒癌”,但是也应该做到早发现、早诊断、早治疗。也许,我们仍然不免“谈癌色变”,但早在2016年世界卫生组织(who,world health organization)将癌症重新定义为可以治疗、控制甚至治愈的慢性病。至少,我们已经看到了极大的希望。
摘自:(光明网)
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